Как прогрессирует болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее заболевание, то есть его влияние на память, мыслительные способности и повседневную жизнь меняется со временем. На ранних стадиях симптомы могут быть легкими — например, неправильно подобранное слово или забывчивость о встрече, — но со временем они могут прогрессировать до более серьезной потери памяти и затруднений при разговоре, глотании и ходьбе.

ПОТЕРЯ ПАМЯТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВЫМ СИМПТОМОМ БОЛЕЗНИ  АЛЬЦГЕЙМЕРА  ПРИМЕРНО У 90% ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ 70–79 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИХ ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, И У 94% ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ 80 ЛЕТ И СТАРШЕ.

Хотя болезнь Альцгеймера неизлечима, существуют методы лечения, облегчающие симптомы и замедляющие прогрессирование потери памяти и других когнитивных нарушений. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вариантов лечения у вас будет.

Как диагностируются стадии болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера повреждает нервные клетки в головном мозге, называемые нейронами, которые, помимо прочих функций, помогают человеку думать, учиться и запоминать информацию. Эксперты считают, что повреждение в значительной степени вызвано накоплением в головном мозге двух белков: бета-амилоида и тау-белка.

Бета-амилоид слипается в межнейронном пространстве, образуя амилоидные бляшки, которые нарушают функцию клеток. Белок тау накапливается в виде клубков внутри нейронов, блокируя связь между клетками. В конечном итоге клетки отмирают, вызывая необратимые изменения в мозге, которые ухудшают память и другие мыслительные и логические способности.

Для диагностики болезни Альцгеймера не используется какой-либо один тест. Вместо этого ваш лечащий врач использует комбинацию методов оценки — от анкет до нейровизуализации — чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз и стадию болезни.

Ваш лечащий врач продолжит использовать следующие тесты для мониторинга прогрессирования болезни Альцгеймера:

Диагностические тесты

• Анализ медицинской истории. Оценка вашей медицинской истории, включая когнитивные и поведенческие изменения.
• Физический осмотр включает оценку артериального давления, функции сердца и легких, пульса, температуры и других показателей физического здоровья.
• Анализы крови проверяют наличие в крови специфических маркеров болезни Альцгеймера, таких как бета-амилоид и тау-белки.
• Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) проверяет прозрачную жидкость головного и спинного мозга на наличие маркеров болезни Альцгеймера, таких как повышенный уровень бета-амилоида и тау-белков.
• Неврологическое обследование проверяет координацию движений, движения глаз, рефлексы, чувствительность и речь.
• Когнитивные тесты оценивают память, мышление и способность решать проблемы.
• Тестирование настроения для выявления признаков депрессии и других расстройств настроения.
• Визуализация головного мозга позволяет выявить признаки накопления белка или уменьшения объема мозга и может включать МРТ и ПЭТ-сканирование.

Как прогрессирует болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера подразделяется на семь клинических стадий или три фазы заболевания. Семиступенчатая модель более подробна и используется неврологами для оценки прогрессирования заболевания, в то время как люди с болезнью Альцгеймера и их семьи обычно отслеживают прогрессирование с помощью трехфазной модели.

Согласно трехфазной модели, болезнь Альцгеймера можно разделить на раннюю (легкую), среднюю (умеренную) и позднюю (тяжелую) стадии.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера

Некоторые из самых ранних изменений в мозге могут начаться за 20 лет до постановки диагноза болезни Альцгеймера. Первые симптомы, как правило, связаны с памятью. На этом этапе, как говорит Чарльз Берник, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, невролог из Центра здоровья мозга имени Лу Руво при Кливлендской клинике в Лас-Вегасе, «люди могут быть не полностью независимы, но они могут самостоятельно выполнять множество действий».

Средняя стадия болезни Альцгеймера

По словам доктора Берника, людям на умеренной стадии болезни Альцгеймера обычно требуется помощь во всех повседневных делах. Эта стадия, как правило, длится дольше всего и сопровождается более заметными симптомами, требующими более тщательного ухода.

Поздняя стадия болезни Альцгеймера

По мере прогрессирования заболевания до поздней стадии мозг — и, как следствие, весь организм — продолжает терять способность функционировать. При тяжелой форме болезни Альцгеймера, которая может длиться от одного до пяти лет, «людям требуется помощь в купании, одевании, приеме пищи и использовании туалета», — говорит Берник.

По словам Берника, исследователи до конца не знают, почему болезнь Альцгеймера у одних людей прогрессирует медленно, а у других — быстрее, но это может быть сочетание генетических факторов и образа жизни.

«У людей, страдающих двумя разными заболеваниями, болезнь Альцгеймера, как правило, прогрессирует быстрее», — говорит  Хизер Уитсон, доктор медицинских наук , директор Центра изучения старения при Университете Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Например, у людей с заболеваниями кровеносных сосудов или другими заболеваниями головного мозга (такими как деменция с тельцами Леви) болезнь Альцгеймера, как правило, прогрессирует быстрее, чем у тех, у кого нет других заболеваний.

Более детальный анализ влияния болезни Альцгеймера

Со временем болезнь Альцгеймера всё сильнее сказывается на когнитивных способностях и физических функциях, что может проявляться по-разному.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера повседневные задачи, которые раньше выполнялись автоматически, могут стать более сложными, но вы можете предпринять шаги, чтобы подготовиться:

• Используйте вспомогательные средства для запоминания, такие как будильники, календари, доски для записей маркером, контейнеры для напоминаний о приеме лекарств и стикеры.
• Расширяйте свою команду поддержки по мере возникновения новых проблем, например, сотрудничайте со специалистом в области психического здоровья для оказания помощи при тревожности, депрессии и других изменениях настроения или личности.
• Для облегчения передвижения и предотвращения падений  следует использовать вспомогательные устройства и приспособления, такие как трость или ходунки, поручни и противоскользящие коврики.
• Занимайтесь полезными для мозга видами деятельности, которые могут защитить когнитивные функции и помочь вам расслабиться, например, разгадывайте головоломки и словесные игры, читайте и гуляйте.
• Найдите надежных партнеров по уходу, которые смогут помочь с такими задачами, как вождение автомобиля, покупка продуктов, запись на прием к врачу и оплата счетов.
• Поговорите со своим неврологом о том, как могут измениться ваши потребности в уходе по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, а также о том, как и когда следует включить в свой распорядок дня сиделку, которая будет ухаживать за вами частично или полностью. Возможно, он свяжет вас с социальным работником, который поможет вам составить план.

Лечение меняется по мере прогрессирования болезни Альцгеймера.

Поскольку болезнь Альцгеймера пока неизлечима, ваш план лечения будет направлен на контроль симптомов и, если вы находитесь на ранних стадиях заболевания, на максимально возможное замедление его прогрессирования. Вы будете работать со своим неврологом, лицом, осуществляющим уход, и другими членами вашей лечебной команды, чтобы разработать и реализовать комплексный план лечения, который, вероятно, будет включать сочетание медикаментозного лечения и дополнительных методов терапии или изменения образа жизни.

Лекарственные препараты

По словам Берника, препараты, известные как антиамилоидные средства, могут быть назначены на самой ранней стадии заболевания и помогают замедлить его прогрессирование. Эти лекарства выводят накопленный бета-амилоид из мозга, в конечном итоге защищая нейроны от дальнейшего повреждения.

Для людей со средней или поздней стадией болезни Альцгеймера существуют другие лекарства, помогающие уменьшить такие симптомы, как спутанность сознания и потеря памяти:

• Ингибиторы холинэстеразы воздействуют на химические вещества в головном мозге, которые передают сообщения между нервными клетками, помогая уменьшить такие симптомы, как потеря памяти и проблемы с речью.
• Регуляторы глутамата воздействуют на глутамин, химический мессенджер, который помогает мозгу обрабатывать информацию, что может улучшить память, речь, концентрацию внимания и многое другое.

Для лечения поведенческих и психологических симптомов болезни Альцгеймера, таких как возбуждение, депрессия и бессонница, доступны и другие лекарства, некоторые из которых назначаются вне инструкции. Однако в целом, как говорит доктор Уитсон, «мы должны убедиться, что не назначаем людям слишком много лекарств, особенно тех, которые могут влиять на когнитивные функции», и он рекомендует принимать лекарства в минимально возможной дозе, которая делает симптомы терпимыми.

Комплементарные методы терапии

В ваш план лечения также могут быть включены поддерживающие терапии и изменения образа жизни для улучшения вашего психического здоровья, безопасности и качества жизни, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия для помощи при грусти или тревоге.
• Когнитивная реабилитация, разработанная с учетом ваших индивидуальных потребностей и стадии заболевания, направлена ​​на поддержание навыков и более эффективное управление симптомами.
• Творческие методы терапии, такие как музыкотерапия, помогают поддерживать активность мозга и выражать себя и свои эмоции.
• Достаточный сон помогает сдерживать симптомы и способствует общему укреплению здоровья.
• Средиземноморская диета помогает снизить воспаление и замедлить снижение когнитивных функций.
• Упражнения на осознанность для улучшения настроения и управления тревожностью.
• Безопасное поддержание физической активности  для укрепления здоровья мозга и общего самочувствия.

Также важно убедиться, что вы хорошо видите и слышите. «Людям лучше, если у них есть слуховые аппараты, если они им нужны, или подходящие очки или контактные линзы для людей с проблемами зрения», — говорит Уитсон.

Поговорите со своим врачом о прогрессировании болезни Альцгеймера.

На следующем приеме у невролога обсудите план лечения и любые опасения по поводу прогрессирования заболевания. Опекун или доверенное лицо могут помочь вам подготовить вопросы заранее, чтобы вы ушли с приема с четким пониманием того, как справляться с симптомами и максимально замедлить снижение когнитивных функций. Вы можете начать с этих вопросов:

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ ВРАЧУ

1. На какой стадии болезни Альцгеймера я сейчас нахожусь?
2. Могу ли я получить лекарство, которое помогает замедлить прогрессирование заболевания?
3. Как мы узнаем, насколько эффективно работает лечение?
4. Будет ли это лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
5. Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут ухудшать мои когнитивные функции?
6. Стоит ли мне опасаться каких-либо побочных эффектов?
7. Как долго мне следует принимать это лекарство?
8. Существуют ли какие-либо дополнительные методы лечения, которые могут мне подойти?
9. Стоит ли мне участвовать в клиническом исследовании?
10. Какие еще шаги мне следует предпринять, чтобы подготовиться к будущему?

Почувствуйте поддержку по мере прогрессирования болезни Альцгеймера.

Диагноз болезни Альцгеймера может вызывать страх и неуверенность, а также другие сложные эмоции, но знание того, чего ожидать, и разработка комплексного плана лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Невролог — отличная отправная точка для обсуждения того, как меняются потребности в уходе по мере прогрессирования болезни Альцгеймера. Поскольку когнитивные и физические способности со временем могут снижаться, заблаговременное планирование поможет обеспечить вашу безопасность и комфорт, а также снизить стресс и перегрузку как для вас, так и для вашей семьи.

Рекомендуется предпринять следующие шаги на раннем этапе:

• Обратитесь к социальному работнику. Ваша команда поддержки может познакомить вас с профессиональными ресурсами, местными программами помощи и общественными организациями.
• Определите партнеров по уходу. Открыто поговорите с членами семьи, доверенными друзьями или потенциальными помощниками о том, кто может помочь с повседневными задачами, транспортом и принятием медицинских решений, когда придет время.
• Оформите все необходимые юридические документы. Убедитесь, что доверенность, медицинские доверенности и предварительные распоряжения оформлены, пока вы можете активно участвовать в принятии этих решений.

Вы не одиноки в борьбе с прогрессирующей болезнью Альцгеймера. Внедрение и соблюдение плана лечения, поддержание тесного контакта с вашей командой врачей и опора на вашу систему поддержки помогут вам жить максимально счастливой и независимой жизнью, несмотря на это заболевание.