Что нужно знать о хирургическом удалении меланомы?

Несмотря на разнообразие современных методов онкологического лечения, хирургическое вмешательство по-прежнему остается базовым этапом борьбы со злокачественными новообразованиями. Оно позволяет быстро ликвидировать очаг роста патологически измененных клеток и предотвратить их распространение по организму.

Активно применяются хирургические методы и при лечении меланомы. Эта опухоль чаще всего локализуется на кожных покровах, поэтому ее иссечение обычно не представляет особой сложности.

Что служит показанием к проведению операции?

Хирургическим путем удаляются все подозрительные в отношении развития меланомы пигментные образования на кожных покровах. Они оцениваются путем проведения дерматоскопии по наличию таких признаков, как:

• ассиметричность;
• неровные края;
• неравномерная окраска;
• диаметр более 0.6см;
• изменчивость внешнего вида.

Сочетание нескольких признаков и субъективной симптоматики дает повод предположить начало перерождения новообразования и служит показанием к его иссечению с захватом прилежащей кожи до 0.5см. Иссеченная ткань подвергается гистологическому и цитологическому исследованию.

Наиболее достоверными являются результаты компьютерной дерматоскопии.

Кому операция противопоказана?

Хирургическое удаление меланомы не производится в том случае, если у больного имеются противопоказания со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы и других внутренних органов, повышающие степень операционного риска. К их числу относятся:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• серьезные нарушения со стороны свертывающей системы крови;
• острые расстройства мозгового кровообращения;
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• острый и хронический гепатит;
• функциональная недостаточность печени;
• язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
• сахарный диабет;
• ожирение 2 – 3 степени.

При наличии противопоказаний, рассматривается вопрос о проведении малоинвазивного оперативного вмешательства (радиоволнового удаления, лазерной коагуляции или лазерной гипертермии). Они могут выполняться на ранних стадиях болезни – при небольшой площади первичного очага. Использование таких методов предпочтительно и при наличии диссеминированной опухоли.

Если хирургические методы не могут быть применены, больному назначается медикаментозное или радиохирургическое лечение.