Черепно-мозговые травмы, их виды, симптоматика и лечение


14.05.2015 » 

Черепно-мозговая травмаЧерепно-мозговые травмы – это механические повреждения головного мозга и черепа, вызванные ударами или проникающими ранениями в голову, нарушающими функции мозга. Последствия такой травмы зависят от ее тяжести и бывают небольшими, тяжелыми или умеренными. Если легкие проявления травмы лишь незначительно изменяют сознание, то в результате тяжелого варианта она может сопровождаться потерей сознания или даже смертельным исходом.

Симптомы, наблюдаемые при травмах головы

В зависимости от тяжести черепно-мозговых травм у человека наблюдаются различные симптомы:

  • Тошнота
  • Изменение сознания
  • Головные боли
  • Кома
  • Параличи
  • Расстройства зрения (фотобоязнь, слепота, нарушение движений глаз, двоение, расширение зрачков)
  • Выделение спинномозговой жидкости (ликвора) из носа или ушей, чистой или с кровяными примесями
  • Нарушение координации
  • Головокружение
  • Проблемы с дыханием
  • Нарушения в работе мочевого пузыря
  • Редкий пульс
  • Трудности с речью, глотанием
  • Нарушение слуха
  • Высокое артериальное давление в сочетании с редким дыханием
  • Онемение частей тела
  • Нарушение функций прямой кишки

Виды травм головы

Наиболее частым видом травм головы является гематома – скопление крови в любом отделе головного мозга или на его поверхности. Если она расположена над твердой оболочкой мозга, ее называют эпидуральная гематома. Локализация объемного скопления крови между паутинной и твердой мозговой оболочкой, носит название субдуральной гематомы, провоцирующей сдавливание головного мозга (местное и общее).

Ушиб головного мозга сопряжен с повреждением его тканей и при рассмотрении в микроскоп напоминает ушибы других частей тела. Он может быть в любой части мозга, но наиболее часто наблюдается в передних отделах.

Внутримозговое кровоизлияние, или кровотечение в мозгу, может появиться в результате ушиба головного мозга или других повреждений.

Переломы черепа. Часто линейные переломы черепа не требуют какого-либо лечения. В более тяжелых случаях вместе с черепом может быть повреждена мозговая ткань. При переломах основания черепа встречаются повреждения артерий, нервов, других структур. Вдавленные переломы, захватывающие проекцию синусов твердой оболочки мозга могут вызвать выделение ликвора из носа и ушей. Большинство этих утечек останавливаются самостоятельно. Но иногда требуется люмбарный дренаж с помощью тонкой трубочки, вводимой в оболочечное пространство позвоночного канала.

Обследование и оценка состояния больного с травмой головы

Больным, получившим травму головного мозга, необходимо тщательное обследование. В первую очередь проводится оценка работы сердца и дыхания, затем исследуется все тело, а после этого – неврологическое исследование и оценка состояния больного с применением шкалы комы Глазго. Вместе с этим определяется первоначальный размер и форма зрачков с обеих сторон, и как они реагируют на свет.

При помощи компьютерной томографии определяют наличие переломов и крови в черепе. Магнитно-резонансную томографию в случаях черепно-мозговых травм используют реже, поскольку необходимо какое-то время на ее подготовку.

Хирургическое лечение

По данным специалистов, внутричерепные кровоизлияния требуют хирургического вмешательства – костно-пластической трепанации черепа. Для этого от черепа отделяется лоскут мягких тканей. С помощью специального сверла в нем проделывают несколько отверстий. Через них специальной проволочной пилой распиливают костную ткань и откидывают ее фрагмент, открывая участок мозга с твердой оболочкой. Хирург, обнаружив источник кровотечения, принимает меры по его остановке (например, перевязывает артерию). После этого восстанавливается целостность черепа и проводится послойное зашивание кожной раны.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.
Теги: , , , ,
Добавил:
Предыдущие статьи из рубрики

Прокомментировать